2025年6月28日 星期六

electroconvulsive therapy,ECT 電痙攣療法electroshock therapy,EST電休克療法

 電痙攣療法electroconvulsive therapy,ECT)又稱電休克療法(electroshock therapy,EST),簡稱電療,指經由電擊腦部來誘發痙攣,以治療精神疾患的療法。當所有心理和藥物療法都無效時,精神科用來治療嚴重重性憂鬱障礙躁鬱症思覺失調症[1]過程通常是從外部向患者頭部施加70至120伏特的電壓,導致約800毫安直流電流在電極之間通過,持續時間為100毫秒至6秒,從太陽穴到太陽穴(雙側ECT)或從頭部前部到後部的一側(單側 ECT)。只有約 1% 的電流穿過顱骨進入大腦,因為顱骨阻抗比皮膚阻抗高約 100 倍。[2]

對於大腦外的危險和短時間全身麻醉的危險一樣。[3]:259治療後短期最常見的不良反應是意識模糊和短暫性記憶喪失。[4][5]在針對重度抑鬱症孕婦的治療方法中,電休克療法是對胎兒危害最小的治療方法之一。[6]

ECT 常用於干預重度抑鬱症躁狂症自閉症緊張症[4]ECT的常規療程包括多次治療,通常每周治療兩到三次,直到患者不再出現症狀。ECT的應用可以有三種不同之處:電極放置、治療頻率和刺激的電波形。這些治療參數可能會對接受治療的患者產生顯著的副作用和症狀緩解差異。放置方式可以是雙側的,電流從大腦的一側傳遞到另一側,也可以是單側的,電流只通過大腦的一個半球。與中等劑量的雙側ECT相比,高劑量的單側ECT具有一些認知上的優勢,但抗抑鬱效果沒有差異。[7]

它起源於1930年代,現代在麻醉肌肉鬆弛劑的輔助下已相當安全,並成為患有精神病的懷孕婦女之較安全的療法(因為抗精神病藥物可能對胎兒造成傷害和畸胎,而電療法只作用在腦部,因而相對較安全)。早年則因沒有麻醉而易有抽搐造成的骨折牙齒斷裂的併發症。目前的電療法因先須麻醉和肌肉鬆弛,所以病患在治療過程不會感覺到痛苦和不適。相對地,若未經麻醉和肌肉鬆弛,則稱為直接電療,在大部份國家被認為是非法的,但在少數國家仍被用來治療精神病患。[8]

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